En av frågorna som togs upp i Socialstyrelsens replik gällde den sk Contsys standarden, EN 13940-1: Health Informatics – System of Concepts to support Continuity of care. Efter att först ha publicerats som en europeisk förstandard år 2000 har denna standard reviderats och delvis vidareutvecklats under åren 2004-2006 och nu i april har en överväldigande majoritet av de europeiska länderna röstat ja till att fastställa den. Flera svenska expereter har haft stor roll i dess utveckling och svenska synpunkter bl.a. från Socialstyrelsen i september 2006 har påverkat den slutliga utformningen.
Det finns dock en punkt som rör begreppet mandat där Socialstyrelsens representanter haft uppfattningen att den nya standarden inte skulle vara i överensstämmelse med svensk lag och med detta som motivering drev man igenom en svensk nejröst som dock inte alls var enhällig eftersom flera andra grupper i den svenska spegelgruppen tyckte att det europeiska förslaget också i detta avseende var utmärkt och i vart fall inte skulle ställa till problem i Sverige.
Denna fråga är inte helt enkel men en del av grunderna utreds i bifogat dokument av Magnus Fogelberg som förutom att vara svensk terminologiexpert också är ordförande för den europeiska arbetsgruppen som utvecklat standarden (CEN/TC 251/WG II).
Det bör observeras att denna europastandard nu med automatik också blir svensk standard även om Socialstyrelsenär tveksam. De kan möjligen försöka övertyga EU-kommissionen och de andra medlemsländerna att den svenska regeringen måste be om ett undantag pga konflikt med svensk lag.
Det blir dock knappast lätt. Dels är det så att standardens begrepp alla är frivilliga så att om något inte anses tillämpligt så är det inget i dokumentet som säger att det måste användas. I svensk offentlig sjukvård är det visserligen så att man knappast brukar dokumentera ett mandat eller uppdrag från patienten att ta hand om ett visst hälsoproblem och inget säger heller att man skulle behöva göra detta. Begreppet finns där för att man i många länder ansett att det är viktigt att klargöra och vid behov dokumentera olika sorters mandat med hjälp av IT. Man bör betänka att även om en företeelse inte är omedelbart användbar i Sverige kan den få betydelse också för oss i framtiden i samband med gränsöverskridande kommunikation av vårdinformation.
Förutom dessa teknikaliteter är det en intressant grundfråga om hur man ser på vårdens roll i förhållande till patienten, arbetar man på patientens uppdrag som nog många tror eller hoppas idag eller är det som Socialstyrelsen hävdar att det är de yrkesverksamma i vården som avgör om något behöver göras och ser till att det sker på bästa sätt?
Debattera gärna här.
Observera att standarden som redan fått stor användning i Sverige främst handlar om helt andra saker och t.ex. delvis de begrepp som Socialstyrelsen har kommit med sittt eget förslag kring nyligen.
